5月23日，國家衛(wèi)生健康委在江蘇省鹽城市召開新聞發(fā)布會，介紹“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”有關(guān)情況等內(nèi)容，并答記者問。

近年來，福建省三明市始終堅(jiān)持人民至上、敢為人先，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，持之以恒深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”改革，積累了許多有益經(jīng)驗(yàn)。

國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門，持續(xù)將推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為深化醫(yī)改的重要抓手，指導(dǎo)各地因地制宜、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)借鑒福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大醫(yī)改成效，讓更多群眾享受改革成果，涌現(xiàn)出一批典型經(jīng)驗(yàn)。遵義市因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫(yī)難，努力實(shí)現(xiàn)“常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”。

中國新聞社記者

西部地區(qū)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，這些地區(qū)是如何突出“因地制宜”，學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的，有哪些做法？

貴州省遵義市人民政府副市長 明巖

感謝您對西部地區(qū)的關(guān)心。近年來，我們因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫(yī)難，努力實(shí)現(xiàn)“常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”。一是強(qiáng)化政府保障責(zé)任。市縣兩級成立了由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志任組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”統(tǒng)籌推動改革，協(xié)調(diào)政策目標(biāo)，落實(shí)政府投入責(zé)任。2023年，全市衛(wèi)生健康支出占全市一般公共預(yù)算支出的13.4%，這個(gè)比例是比較高的。二是深化三醫(yī)協(xié)同改革。建立由市縣兩級衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)同志共同參與的“三醫(yī)聯(lián)動”改革會商機(jī)制，定期收集、整理、會商解決改革當(dāng)中出現(xiàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。比如：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、項(xiàng)目調(diào)整等等，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，又不增加群眾負(fù)擔(dān)。三是增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。引進(jìn)了省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升市級醫(yī)院解決疑難雜癥的能力和水平。2021年以來，新建重點(diǎn)?？七_(dá)到了136個(gè)，全市三級公立醫(yī)院疑難雜癥的診療能力進(jìn)一步提高。2023年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新開展中下腹部微創(chuàng)手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等技術(shù)、項(xiàng)目732項(xiàng)，兒科、婦科診療服務(wù)全覆蓋，群眾在家門口就能夠治療大部分的常見病多發(fā)病。謝謝！

江蘇法治報(bào)記者

請問人口眾多的山區(qū)如何完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，從而更好地滿足群眾看病就醫(yī)需求？

貴州省遵義市人民政府副市長 明巖

感謝您對山區(qū)百姓民生福祉的關(guān)心。貴州省是全國唯一沒有平原的省份，遵義市山區(qū)丘陵占比很大，平壩很少，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障難度很大。為了滿足山區(qū)群眾看病就醫(yī)的需求，我們堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，構(gòu)建“市優(yōu)、縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的衛(wèi)生服務(wù)體系。在城區(qū)，以市級醫(yī)院為引領(lǐng)，組建了3個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，帶動區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和水平提升。在縣域，由縣級公立醫(yī)院為龍頭，依托服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)52個(gè)縣域醫(yī)療次中心，結(jié)合人口聚集程度，在較大的村規(guī)劃建設(shè)100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，讓群眾不出村、少跑路，就可就近享受較高水平的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在已經(jīng)建成了65個(gè)，應(yīng)該說效果非常明顯。

為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，遵義市實(shí)施“三大舉措”強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè)。一是壯大人才隊(duì)伍。新進(jìn)村醫(yī)招聘納入縣級公開招聘計(jì)劃，實(shí)行“縣招鄉(xiāng)管村用”，全市已招聘113名村醫(yī)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人員管理，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。二是強(qiáng)化待遇保障。從2021年起，全市村醫(yī)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月提高200元，為符合參保條件的在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，已有789名到齡退出崗位村醫(yī)享受社保養(yǎng)老，切實(shí)解決后顧之憂。三是提升服務(wù)能力。依托粵黔東西部醫(yī)療協(xié)作項(xiàng)目，我們和負(fù)責(zé)幫扶遵義的珠海市一道，從2022年起組織全市村醫(yī)分批次的輪訓(xùn)，目前已經(jīng)達(dá)到了5000余人次，基層服務(wù)能力和同質(zhì)化服務(wù)水平大大提升。謝謝！

現(xiàn)代快報(bào)記者

縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動分級診療制度建設(shè)的重大舉措。請問各地在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)上探索出了哪些做法？

貴州省遵義市人民政府副市長 明巖

感謝您對縣域醫(yī)共體改革的關(guān)心。作為整體推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革試點(diǎn)城市，遵義市因地制宜，構(gòu)建了縣級醫(yī)院帶動中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新模式，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理，進(jìn)一步推動縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2023年，全市中級以上職稱的醫(yī)生下沉達(dá)到了1221人次，基層門診率占比達(dá)到了57.4%，縣域內(nèi)住院率占比達(dá)到了77.4%。一是建強(qiáng)“龍頭”和“次中心”。實(shí)施“縣級醫(yī)院綜合能力提升工程”建強(qiáng)牽頭醫(yī)院，全市12家縣級牽頭醫(yī)院已達(dá)到三級醫(yī)院水平。依托原有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片建強(qiáng)縣域醫(yī)療次中心，對上承接縣級醫(yī)院，對下輻射帶動片區(qū)內(nèi)的共同發(fā)展。比如：過去需要到縣醫(yī)院才能做的膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在在習(xí)水縣溫水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就近實(shí)行了微創(chuàng)手術(shù)治療。二是完善醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的辦法，基層病種從37種增加到94種，逐步實(shí)現(xiàn)同病同價(jià)，引導(dǎo)患者到基層就診，促進(jìn)分級診療，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享。我們建設(shè)了遵義市縣域醫(yī)共體信息化平臺，推動縣鄉(xiāng)村信息互通、數(shù)據(jù)共享。利用信息化平臺開展遠(yuǎn)程診療，農(nóng)村患者在村衛(wèi)生室就可以享受到縣級醫(yī)院的診療服務(wù)，患者看病就醫(yī)更加便捷。謝謝！

來  源 | 健康中國

編  輯 | 龍昭汀

簽  發(fā) | 龍艷

審  核 | 曾韜

主  辦 | 貴州衛(wèi)生健康融媒體中心

主  管 | 貴州省衛(wèi)生健康委員會